sábado, 1 de outubro de 2011

Estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa freqüência sobre córtex pré-motor pode melhorar tremor essencial.


Houdayer E, Devanne H, Tyvaert L, Defebvre L, Derambure P, Cassim F. Clin Neurophysiol. 2007 Jul;118(7):1557-62.

OBJETIVO: Para examinar os efeitos de 30 min de rTMS 1 Hz  subliminares em caso de tremor cortical que é causada por hiperexcitabilidade do córtex sensório-motor. MÉTODOS: A estimulação foi aplicada sobre primário e, numa segunda vez, ao longo do córtex pré-motor (M1 e PMC, respectivamente). Tremor foi monitorada por acelerômetros colocados no dedo indicador de mãos estendidas, várias vezes antes e após a EMTr. Cada sessão de rTMS consistia de 1800 pulsos de 1 Hz com intensidade de 90% do limiar motor em repouso. RESULTADOS: PMC mas não estimulação M1 levou a uma diminuição do tremor postural (90% de diminuição do poder de aceleração espectral total). Este benefício funcional foi associada à normalização dos parâmetros eletrofisiológicos (curto intervalo de inibição intracortical e duração do período de silêncio cortical). Além disso, ao estimular PMC durante duas sessões diárias, a melhoria do tremor foi mais do que um estímulo dia e esse benefício foi associada à melhora funcional. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que uma rTMS Hz em córtex pré-motor pode melhorar tremor cortical. SIGNIFICADO: Estes resultados despertar o interesse da estimulação do córtex motor como um possível alvo terapêutico para o tratamento do tremor de ação.

http://transmagnet.med.br/mostra_resumos.php?seq=323 

Eficacia da TMS de baixa frequencia (EMTr) no Transtorno de Deficit Atencao e Hiperatividade (TDAH)


Niederhofer H. Psychiatr Danub. 2008 Mar;20(1):91-2

Effectiveness of the repetitive Transcranical Magnetic Stimulation (rTMS) of 1 Hz for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
Eficácia da Estimulação Magnética Transcranical repetitiva (EMTr) de 1 Hz de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).
Niederhofer H. Psychiatr Danub. 2008 Mar;20(1):91-2


TDAH é uma síndrome caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de hiperatividade excessiva, impulsividade e dificuldades de atenção. O objetivo do nosso estudo é verificar a eficácia terapêutica de estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa freqüência (1Hz, 1200 stim /dia por cinco dias), aplicada na área motora adicional, em um paciente afetado pelo TDAH. Os resultados mostram uma melhora significativa, que durou pelo menos 4 semanas. Controle com placebo não apresentaram melhora

Estimulaçao Magnetica Transcraniana útil nos transtornos psiquiátricos


Christina W Slotema, Jan Dirk Blom, Hans W Hoek and Iris E C Sommer
NEW YORK Reuters Health J Clin Psychiatry 71(7):873-84 (2010)

Os dados recolhidos de vários estudos indicam que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é útil para a depressão, alucinações auditivas verbais e, eventualmente, de acordo com pesquisadores holandeses, também para os sintomas negativos da esquizofrenia.

Dra. Christina W. Slotema de Parnassia Bavo Psychiatric Institute, em Haia, e os colegas dizem em um paper de 09 de março no Journal of Clinical Psychiatry que, embora a EMTr seja seguro, a sua eficácia em diversos transtornos psiquiátricos tem sido pouco clara. Sua meta-análise incluiu 34 estudos de depressão, sete estudos de pacientes com alucinações auditivas verbais, sete estudos de pacientes com esquizofrenia com sintomas negativos e 3 estudos de indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo - todos os estudos randomizados de terapia placebo versus EMTr.

Um adicional de seis estudos compararam EMTr com a eletroconvulsoterapia para a depressão. Eletroconvulsoterapia deu resultados significativamente superiores.
No entanto, a EMTr (n = 751) foi significativamente melhor do que a terapia placebo (n = 632) para a depressão, e foi melhor do que em monoterapia como adjuvante da medicação antidepressiva.

EMTr (n = 105) também foi significativamente mais eficaz que a terapia placebo (n = 84) de alucinações auditivas verbais.

Em pacientes esquizofrênicos com sintomas negativos, no entanto, os indivíduos tratados (n = 74) apresentou apenas uma tendência para a melhoria em comparação com aqueles que receberam tratamento placebo (n = 74). Além disso, 24% do grupo de intervenção teve efeitos colaterais em comparação com 0% no grupo placebo.

Os efeitos colaterais foram transitórios e leves em geral, e os pesquisadores concluem que "a EMTr merece um lugar na caixa de ferramentas padrão dos métodos de tratamento psiquiátrico."

Eles acrescentam que, embora a EMTr não pode substituir a eletroconvulsoterapia para a depressão, pode haver subgrupos em que a EMTr pode substituir a medicação antidepressiva.

Should we expand the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders.
Christina W Slotema, Jan Dirk Blom, Hans W Hoek and Iris E C Sommer
J Clin Psychiatry 71(7):873-84 (2010)

Efeitos da EMTr na doença de Parkinson: estudo longitudinal com ressonancia magnetica funcional (fMRI).


González-García N, Armony JL, Soto J, Trejo D, Alegría MA, Drucker-Colín R. J Neurol. 2011 Feb 5.
Resumo

A doença de Parkinson é uma desordem de movimento cujo principal sintomas são tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. Inicialmente, drogas como a L:-dopa ou agonistas dopaminérgicos são capazes de controlar estes sintomas, mas com o progresso da doença, essas drogas tornam-se menos eficaz. Estudos prévios têm relatado que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) pode melhorar esses sintomas motores. O objetivo deste estudo foi investigar os mecanismos nervosos através dos quais 25 Hz rTMS pode melhorar os sintomas motores na doença de Parkinson. Em um estudo duplo-cego controlado por placebo, avaliou os efeitos de 25 Hz. EMTr em 10 pacientes com doença de Parkinson. Quinze sessões de EMTr foram realizados sobre o córtex primário em ambos os hemisférios (um após o outro) durante um período de 12 semanas. Os pacientes foram estudados por ressonância magnética funcional durante a realização de um simples toque e uma tarefa complexa batida, uma semana antes da administração da sessão de EMTr em primeiro lugar e, logo após a última sessão. EMTr melhorou bradicinesia, enquanto a ressonância magnética funcional mostrou diferentes padrões corticais no córtex pré-frontal, quando os pacientes realizaram o teste complexo tocando. Além disso, a melhoria da bradicinesia associado com o aumento de atividade no núcleo caudado simples toque. Por fim, observamos uma mudança relativa na conectividade funcional entre as áreas pré-frontal e área motora suplementar após a EMTr. Estes resultados mostram um potencial efeito benéfico da estimulação magnética transcraniana repetitiva na bradicinesia na doença de Parkinson, que é apoiada por mudanças neurais observadas nos exames de ressonância magnética funcional.


sábado, 26 de março de 2011

Plasticidade Cerebral: Como o aprendizado muda seu cérebro




Você pode ter ouvido que o cérebro é plástico. Como sabem, o cérebro não é feito de plástico! Neuroplasticidade ou plasticidade cerebral refere-se a capacidade do cérebro de mudar toda a vida. O cérebro tem a incrível capacidade de reorganizar-se através da formação de novas conexões entre as células cerebrais (neurônios).
Além dos fatores genéticos, o ambiente no qual a pessoa vive, bem como as ações dessa pessoa, desempenhar um papel na plasticidade.
Neuroplasticidade ocorre no cérebro:
1 - No início da vida: quando o cérebro imaturo se organiza.
2 - Em caso de lesão cerebral: para compensar as funções perdidas ou maximizar funções remanescentes.
3 - Com a idade adulta: sempre que algo novo é aprendido e memorizado
Plasticidade e lesão cerebral
Um resultado surpreendente da neuroplasticidade é que a atividade do cérebro associadas com uma determinada função pode se mover para um local diferente, como consequência da experiência normal, danos cerebrais ou de recuperação.
Em seu livro " O Cérebro Que muda-se: Histórias de Pessoal Triunfo da Frontiers of Brain Science , Norman Doidge descreve vários exemplos de mudanças funcionais.
Em um deles, um cirurgião em seus 50 anos sofreu um derrame. Seu braço esquerdo está paralisado. Durante sua reabilitação, seu braço bom é imobilizado, e ele é definido como tabelas de limpeza. A tarefa é a primeira impossível. Então, lentamente, o braço do mal se lembra de como também se mover. Ele aprende a escrever de novo, para jogar tênis novamente: as funções das áreas do cérebro mortas no derrame se transferiram para regiões saudáveis!
O cérebro compensa por danos através da reorganização e formando novas conexões entre os neurônios intactos. A fim de se reconectar, os neurônios precisam ser estimuladas através da atividade.
Plasticidade de aprendizagem e memória
Durante muito tempo, acreditou-se que, como nós envelhecemos, as conexões no cérebro tornou-se fixa. A pesquisa mostrou que na verdade o cérebro nunca pára de mudar, através da aprendizagem. Plasticidade é a capacidade do cérebro de mudar com o aprendizado. As mudanças associadas com a aprendizagem ocorre principalmente a nível das conexões entre os neurônios. Novas ligações podem ser formadas e estrutura interna das sinapses existentes podem mudar.
Você sabia que quando você se tornar um especialista em um domínio específico, as áreas no cérebro que lidam com este tipo de habilidade vai crescer?
Por exemplo, motoristas de táxi de Londres têm um hipocampo maior (na região posterior) do que motoristas de ônibus de Londres (Maguire, Woollett & Spiers, 2006). Por que isso? É porque esta região do hipocampo é especializada na aquisição e utilização de informações espaciais complexas, a fim de navegar eficientemente. Os motoristas de táxi têm que navegar ao redor de Londres enquanto os motoristas de ônibus seguir um conjunto limitado de rotas.
Plasticidade pode ser observada também nos cérebros dos bilíngües (Mechelli et al., 2004). Parece que aprender uma segunda língua é possível através de alterações funcionais no cérebro: o córtex parietal inferior esquerdo é maior no cérebro bilíngüe do que no cérebro monolíngüe.
O plástico também mudanças ocorrem em cérebros de músicos em comparação aos não-músicos. Gaser e Schlaug (2003) compararam os músicos profissionais (que praticam, pelo menos uma hora por dia) para músicos amadores e não-músicos. Eles descobriram que a substância cinzenta (córtex) O volume foi maior nos músicos profissionais, intermédios músicos amadores, e menor em não-músicos em diversas áreas do cérebro envolvidas na reprodução de música: as regiões motoras, anteriores superiores e inferiores regiões parietais áreas temporais.
Finalmente, Draganski e colegas (2006) demonstraram recentemente que a aprendizagem ampla de informações abstratas também podem desencadear algumas alterações plásticas no cérebro. Eles imaged os cérebros de estudantes de medicina alemã três meses antes do seu exame médico e logo após o exame e os compararam a cérebros de estudantes que não estavam estudando para o exame neste momento. cérebros de estudantes de medicina mostrou-aprendizagem mudanças induzidas em regiões do córtex parietal, assim como no hipocampo posterior. Essas regiões do cérebro são conhecidos para ser envolvido na recuperação de memória e aprendizado.

terça-feira, 22 de fevereiro de 2011

Eficácia antidepresiva y los efectos cognitivos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en la depresión vascular: un estudio abierto.

Fabre et al
International Journal Geriatr Psychiatry. 2004 Sep;19(9):833-42
INTRODUCCIÓN: Los efectos beneficiosos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) se ha demostrado por muchos estudios controlados en la depresión mayor. Por otra parte, esta herramienta terapéutica prometedora no invasivo parece ser mejor tolerado en la depresión que la terapia electroconvulsiva. La depresión vascular es un subtipo de depresión tardía, asociada con la enfermedad cerebrovascular y tiene una peor respuesta al tratamiento con antidepresivos. Empleamos EMTr sobre la corteza prefrontal izquierda en 11 pacientes con depresión resistente al vasculares tarde. El propósito principal de este estudio fue abierta durante dos semanas para examinar la eficacia antidepresiva de la EMTr en la depresión vascular. El objetivo secundario fue evaluar los efectos cognitivos de la EMTr en nuestra muestra. MÉTODOS: El estado clínico, tales como número de la Escala de Depresión de Hamilton (HDRS), y los efectos cognitivos, según la evaluación de las pruebas neuropsicológicas se evaluaron al inicio y después de dos semanas de rTMS. Para obtener un índice de las medidas de atrofia prefrontal se aplicaron en la corteza motora y la corteza prefrontal. RESULTADOS: Cinco de 11 pacientes con depresión resistente a la respuesta vascular tarde. Mostraron una mejoría clínicamente significativa en las puntuaciones HDRS, con una disminución de 11, 4 puntos (p <0,01). La respuesta antidepresiva se correlaciona con el grado relativo de atrofia prefrontal (p = 0,05). Después de dos semanas, la fluidez verbal y la memoria visuoespacial mejorado. N el rendimiento cognitivo deteriorado a excepción de la memoria verbal, como el recuerdo diferido disminuyó significativamente en el grupo de los que respondieron. CONCLUSIONES: Nuestras observaciones preliminares del sistema para realizar un estudio controlado después de examinar si EMTr puede constituir una alternativa a la terapia electroconvulsiva.

Eficácia antidepressiva da estimulaçao magnética transcraniana repetitiva na depressão vascular



Eficácia antidepressiva e efeitos cognitivos da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) na depressão vascular: um estudo aberto.

Fabre I, Galinowski A, Oppenheim C, Gallarda T, Meder JF, De Montigny C, Olie JP, Poirier MF.
Int J Geriatr Psychiatry. 2004 Sep;19(9):833-42

INTRODUÇÃO: Os efeitos benéficos da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) foram demonstrados por muitos estudos controlados na depressão maior. Além disso, essa promissora ferramenta terapêutica não-invasiva parece ser mais bem tolerada na depressão que a terapia eletroconvulsiva. A depressão vascular é um subtipo de depressão tardia, associada com a doença cerebrovascular e possui uma resposta mais pobre ao tratamento com antidepressivos. Nós empregamos a rTMS sobre o córtex prefrontal esquerdo em 11 pacientes com depressão vascular resistente tardia. A finalidade preliminar deste estudo aberto de 2 semanas era examinar a eficácia antidepressiva da rTMS na depressão vascular. O alvo secundário era avaliar efeitos cognitivos da rTMS em nossa amostra. MÉTODOS: O status clínico, como a escala de avaliação de depressão de Hamilton (HDRS), e os efeitos cognitivos, como avaliados por testes neuropsicológicos, foram avaliados na linha de base e após duas semanas de rTMS. Para se obter um índice de atrofia prefrontal foram executados medidas no córtex motor e no córtex prefrontal. RESULTADOS: Cinco de 11 pacientes com depressão vascular tardia resistente responderam ao tratamento. Mostraram uma melhoria clínica significativa em contagens de HDRS, com uma diminuição de 11, 4 pontos (p<0.01). A resposta antidepressiva esteve correlacionada ao grau relativo de atrofia prefrontal (p = 0.05). Após duas semanas, a fluência verbal e a memória visuo espacial melhoraram. Nenhum desempenho cognitivo deteriorou-se à exceção da memória verbal, porque a recordação atrasada diminuiu significativamente no grupo dos responsivos. CONCLUSÕES: Nossas observações preliminares alertam para executar um estudo controlado subseqüente para examinar se a rTMS possa se constituir numa alternativa à terapia eletroconvulsiva.