Estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa freqüência sobre córtex pré-motor pode melhorar tremor essencial.

Houdayer E, Devanne H, Tyvaert L, Defebvre L, Derambure P, Cassim F. Clin Neurophysiol. 2007 Jul;118(7):1557-62.

OBJETIVO: Para examinar os efeitos de 30 min de rTMS 1 Hz  subliminares em caso de tremor cortical que é causada por hiperexcitabilidade do córtex sensório-motor. MÉTODOS: A estimulação foi aplicada sobre primário e, numa segunda vez, ao longo do córtex pré-motor (M1 e PMC, respectivamente). Tremor foi monitorada por acelerômetros colocados no dedo indicador de mãos estendidas, várias vezes antes e após a EMTr. Cada sessão de rTMS consistia de 1800 pulsos de 1 Hz com intensidade de 90% do limiar motor em repouso. RESULTADOS: PMC mas não estimulação M1 levou a uma diminuição do tremor postural (90% de diminuição do poder de aceleração espectral total). Este benefício funcional foi associada à normalização dos parâmetros eletrofisiológicos (curto intervalo de inibição intracortical e duração do período de silêncio cortical). Além disso, ao estimular PMC durante duas sessões diárias, a melhoria do tremor foi mais do que um estímulo dia e esse benefício foi associada à melhora funcional. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que uma rTMS Hz em córtex pré-motor pode melhorar tremor cortical. SIGNIFICADO: Estes resultados despertar o interesse da estimulação do córtex motor como um possível alvo terapêutico para o tratamento do tremor de ação.

http://transmagnet.med.br/mostra_resumos.php?seq=323 

Eficacia da TMS de baixa frequencia (EMTr) no Transtorno de Deficit Atencao e Hiperatividade (TDAH)

Niederhofer H. Psychiatr Danub. 2008 Mar;20(1):91-2

Effectiveness of the repetitive Transcranical Magnetic Stimulation (rTMS) of 1 Hz for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

Eficácia da Estimulação Magnética Transcranical repetitiva (EMTr) de 1 Hz de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).

Niederhofer H. Psychiatr Danub. 2008 Mar;20(1):91-2

TDAH é uma síndrome caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de hiperatividade excessiva, impulsividade e dificuldades de atenção. O objetivo do nosso estudo é verificar a eficácia terapêutica de estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa freqüência (1Hz, 1200 stim /dia por cinco dias), aplicada na área motora adicional, em um paciente afetado pelo TDAH. Os resultados mostram uma melhora significativa, que durou pelo menos 4 semanas. Controle com placebo não apresentaram melhora

Estimulaçao Magnetica Transcraniana útil nos transtornos psiquiátricos

Christina W Slotema, Jan Dirk Blom, Hans W Hoek and Iris E C Sommer

NEW YORK Reuters Health J Clin Psychiatry 71(7):873-84 (2010)

Os dados recolhidos de vários estudos indicam que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é útil para a depressão, alucinações auditivas verbais e, eventualmente, de acordo com pesquisadores holandeses, também para os sintomas negativos da esquizofrenia.

Dra. Christina W. Slotema de Parnassia Bavo Psychiatric Institute, em Haia, e os colegas dizem em um paper de 09 de março no Journal of Clinical Psychiatry que, embora a EMTr seja seguro, a sua eficácia em diversos transtornos psiquiátricos tem sido pouco clara. Sua meta-análise incluiu 34 estudos de depressão, sete estudos de pacientes com alucinações auditivas verbais, sete estudos de pacientes com esquizofrenia com sintomas negativos e 3 estudos de indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo - todos os estudos randomizados de terapia placebo versus EMTr.

Um adicional de seis estudos compararam EMTr com a eletroconvulsoterapia para a depressão. Eletroconvulsoterapia deu resultados significativamente superiores.

No entanto, a EMTr (n = 751) foi significativamente melhor do que a terapia placebo (n = 632) para a depressão, e foi melhor do que em monoterapia como adjuvante da medicação antidepressiva.

EMTr (n = 105) também foi significativamente mais eficaz que a terapia placebo (n = 84) de alucinações auditivas verbais.

Em pacientes esquizofrênicos com sintomas negativos, no entanto, os indivíduos tratados (n = 74) apresentou apenas uma tendência para a melhoria em comparação com aqueles que receberam tratamento placebo (n = 74). Além disso, 24% do grupo de intervenção teve efeitos colaterais em comparação com 0% no grupo placebo.

Os efeitos colaterais foram transitórios e leves em geral, e os pesquisadores concluem que "a EMTr merece um lugar na caixa de ferramentas padrão dos métodos de tratamento psiquiátrico."

Eles acrescentam que, embora a EMTr não pode substituir a eletroconvulsoterapia para a depressão, pode haver subgrupos em que a EMTr pode substituir a medicação antidepressiva.

Should we expand the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders.

Christina W Slotema, Jan Dirk Blom, Hans W Hoek and Iris E C Sommer

J Clin Psychiatry 71(7):873-84 (2010)

Efeitos da EMTr na doença de Parkinson: estudo longitudinal com ressonancia magnetica funcional (fMRI).

González-García N, Armony JL, Soto J, Trejo D, Alegría MA, Drucker-Colín R. J Neurol. 2011 Feb 5.

Resumo

A doença de Parkinson é uma desordem de movimento cujo principal sintomas são tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. Inicialmente, drogas como a L:-dopa ou agonistas dopaminérgicos são capazes de controlar estes sintomas, mas com o progresso da doença, essas drogas tornam-se menos eficaz. Estudos prévios têm relatado que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) pode melhorar esses sintomas motores. O objetivo deste estudo foi investigar os mecanismos nervosos através dos quais 25 Hz rTMS pode melhorar os sintomas motores na doença de Parkinson. Em um estudo duplo-cego controlado por placebo, avaliou os efeitos de 25 Hz. EMTr em 10 pacientes com doença de Parkinson. Quinze sessões de EMTr foram realizados sobre o córtex primário em ambos os hemisférios (um após o outro) durante um período de 12 semanas. Os pacientes foram estudados por ressonância magnética funcional durante a realização de um simples toque e uma tarefa complexa batida, uma semana antes da administração da sessão de EMTr em primeiro lugar e, logo após a última sessão. EMTr melhorou bradicinesia, enquanto a ressonância magnética funcional mostrou diferentes padrões corticais no córtex pré-frontal, quando os pacientes realizaram o teste complexo tocando. Além disso, a melhoria da bradicinesia associado com o aumento de atividade no núcleo caudado simples toque. Por fim, observamos uma mudança relativa na conectividade funcional entre as áreas pré-frontal e área motora suplementar após a EMTr. Estes resultados mostram um potencial efeito benéfico da estimulação magnética transcraniana repetitiva na bradicinesia na doença de Parkinson, que é apoiada por mudanças neurais observadas nos exames de ressonância magnética funcional.