Redução da espasticidade com estimulação magnética transcraniana repetitiva em pacientes com lesão medular
Kumru H, Murillo N, Samso JV, Valls-Sole J, Edwards D, Pelayo R, Valero-Cabre A, Tormos JM, Pascual-Leone A.
Source Hospital de Neurorehabilitación Institut Guttmann, Barcelona, Spain. hkumru@guttmann.com
OBJETIVO:
A espasticidade com aumento do tônus e espasmos é freqüente em pacientes após a lesão da medula espinal (SCI). Danos vias descendentes corticoespinhais que normalmente exercem o controle segmentar vertebral é pensado para jogar um papel causal importante na espasticidade. Os autores examinaram se a modulação da excitabilidade do córtex motor primário, com alta freqüência de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) pode modificar a espasticidade dos membros inferiores em pacientes com SCI incompleta.
A espasticidade com aumento do tônus e espasmos é freqüente em pacientes após a lesão da medula espinal (SCI). Danos vias descendentes corticoespinhais que normalmente exercem o controle segmentar vertebral é pensado para jogar um papel causal importante na espasticidade. Os autores examinaram se a modulação da excitabilidade do córtex motor primário, com alta freqüência de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) pode modificar a espasticidade dos membros inferiores em pacientes com SCI incompleta.
MÉTODOS:
Os pacientes foram avaliados pela Escala de Ashworth Modificada, Escala Analógica Visual, e a Ferramenta de Avaliação de Espasticidade Spinal Cord Injury (SCI-SET) e com as medidas neurofisiológicas de excitabilidade corticoespinhal e segmentar pela H (max) / M (max), T reflexo, e retirada do reflexo. Quinze pacientes receberam 5 dias de sessões diárias de activa (n = 14) ou simulada (n = 7) EMTr para a área do motor perna (20 trens de pulsos 40 a 20 Hz e uma intensidade de 90% do limiar motor de descanso para os bíceps braquial músculo).
Os pacientes foram avaliados pela Escala de Ashworth Modificada, Escala Analógica Visual, e a Ferramenta de Avaliação de Espasticidade Spinal Cord Injury (SCI-SET) e com as medidas neurofisiológicas de excitabilidade corticoespinhal e segmentar pela H (max) / M (max), T reflexo, e retirada do reflexo. Quinze pacientes receberam 5 dias de sessões diárias de activa (n = 14) ou simulada (n = 7) EMTr para a área do motor perna (20 trens de pulsos 40 a 20 Hz e uma intensidade de 90% do limiar motor de descanso para os bíceps braquial músculo).
RESULTADO:
A melhora clínica significativa na espasticidade dos membros inferiores foi observado em pacientes após a EMTr ativos, mas não depois falsa estimulação.Isso durou pelo menos 1 semana após a intervenção. Estudos neurofisiológicos não se alterou.
A melhora clínica significativa na espasticidade dos membros inferiores foi observado em pacientes após a EMTr ativos, mas não depois falsa estimulação.Isso durou pelo menos 1 semana após a intervenção. Estudos neurofisiológicos não se alterou.
CONCLUSÕES:
EMTr de alta freqüência sobre a área motora da perna pode melhorar aspectos da espasticidade em pacientes com SCI incompleta.
EMTr de alta freqüência sobre a área motora da perna pode melhorar aspectos da espasticidade em pacientes com SCI incompleta.
Reduction of spasticity with repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with spinal cord injury. Kumru H, Murillo N, Samso JV, Valls-Sole J, Edwards D, Pelayo R, Valero-Cabre A, Tormos JM, Pascual-Leone A. Neurorehabil Neural Repair. 2010 Jun;24(5):435-41. Epub 2010 Jan 6.
Veja também : EMT/TMS para fins terapêuticos em condições neurológicas http://emtr.com.br/indicacoesneuro.htm
