J Clin Psychiatry. 2010 Apr;71(4):411-8. Epub 2010 Feb 23.
Estimulação magnética transcraniana repetitiva para os sintomas negativos da esquizofrenia: revisão e meta-análise.
Fonte
Department of Pschiatry, University Medical Center Groningen, Hanzeplein 1, 9700 RB Groningen, The Netherlands. j.j.l.a.s.n.dlabac@psy.umcg.nl
Resumo
JUSTIFICATIVA:
Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) tem sido proposto como um tratamento para os sintomas negativos da esquizofrenia. Durante a última década, vários ensaios têm relatado sobre a eficácia do tratamento EMTr, no entanto, os resultados foram inconsistentes.
OBJETIVO:
Para avaliar a eficácia da EMTr pré-frontais para o tratamento de sintomas negativos da esquizofrenia.
Para avaliar a eficácia da EMTr pré-frontais para o tratamento de sintomas negativos da esquizofrenia.
FONTES DE DADOS:
A pesquisa bibliográfica foi realizada no PubMed, ISI Web of Science, EMBASE e para os anos de 1985 a julho de 2008. Os termos de pesquisa utilizados (idioma não especificado) foram "estimulação magnética transcraniana", "sintomas negativos" e "esquizofrenia". A pesquisa de referência cruzada de artigos elegíveis foi realizada para identificar os estudos que não são encontrados na pesquisa computadorizada.
A pesquisa bibliográfica foi realizada no PubMed, ISI Web of Science, EMBASE e para os anos de 1985 a julho de 2008. Os termos de pesquisa utilizados (idioma não especificado) foram "estimulação magnética transcraniana", "sintomas negativos" e "esquizofrenia". A pesquisa de referência cruzada de artigos elegíveis foi realizada para identificar os estudos que não são encontrados na pesquisa computadorizada.
ESTUDO DE SELEÇÃO:
Estudos selecionados foram ensaios clínicos randomizados avaliando a eficácia terapêutica da EMTr pré-frontal para os sintomas negativos da esquizofrenia.
Estudos selecionados foram ensaios clínicos randomizados avaliando a eficácia terapêutica da EMTr pré-frontal para os sintomas negativos da esquizofrenia.
EXTRAÇÃO DE DADOS:
Os tamanhos de efeito (Cohen d) de cada estudo foram calculados. A diferença média geral padronizado foi calculado de acordo com um modelo de efeitos aleatórios com intervalos de confiança de 95%.
Os tamanhos de efeito (Cohen d) de cada estudo foram calculados. A diferença média geral padronizado foi calculado de acordo com um modelo de efeitos aleatórios com intervalos de confiança de 95%.
SÍNTESE DOS DADOS:
Nove ensaios, envolvendo 213 pacientes, foram incluídos na meta-análise. O tamanho do efeito global média ponderada da EMTr contra fraude estava na faixa de pequeno a médio e estatisticamente significativa (d = 0,43, 95% CI, 0,05-0,80). Ao incluir apenas os estudos com uma frequência de estimulação de 10 Hz, o tamanho do efeito média aumentou para 0,63 (95% CI, 0,11-1,15). Ao incluir apenas os estudos que necessitem de participantes para estar em um regime estável de drogas antes e durante o estudo, o tamanho do efeito média ponderada diminuiu para 0,34 (95% CI, 0,01-0,67). Estudos com maior duração do tratamento (> ou = 3 semanas) tinha um tamanho maior efeito médio quando comparado a estudos com uma menor duração do tratamento: d = 0,58 (95% CI, 0,19-0,97) e d = 0,32 (IC 95% , -0,3 a 0,95), respectivamente.
Nove ensaios, envolvendo 213 pacientes, foram incluídos na meta-análise. O tamanho do efeito global média ponderada da EMTr contra fraude estava na faixa de pequeno a médio e estatisticamente significativa (d = 0,43, 95% CI, 0,05-0,80). Ao incluir apenas os estudos com uma frequência de estimulação de 10 Hz, o tamanho do efeito média aumentou para 0,63 (95% CI, 0,11-1,15). Ao incluir apenas os estudos que necessitem de participantes para estar em um regime estável de drogas antes e durante o estudo, o tamanho do efeito média ponderada diminuiu para 0,34 (95% CI, 0,01-0,67). Estudos com maior duração do tratamento (> ou = 3 semanas) tinha um tamanho maior efeito médio quando comparado a estudos com uma menor duração do tratamento: d = 0,58 (95% CI, 0,19-0,97) e d = 0,32 (IC 95% , -0,3 a 0,95), respectivamente.
CONCLUSÕES:
Os resultados deste estudo de meta-análise demonstram a EMTr como um tratamento potencial de sintomas negativos da esquizofrenia.
Os resultados deste estudo de meta-análise demonstram a EMTr como um tratamento potencial de sintomas negativos da esquizofrenia.
Traducao de: Repetitive transcranial magnetic stimulation for negative symptoms of schizophrenia: review and meta-analysis. Dlabac-de Lange JJ, Knegtering R, Aleman A. J Clin Psychiatry. 2010 Apr;71(4):411-8. Epub 2010 Feb 23.
