Estimulacao Magnetica Transcraniana em lesões de medula

Redução da espasticidade com estimulação magnética transcraniana repetitiva em pacientes com lesão medular

Kumru H, Murillo N, Samso JV, Valls-Sole J, Edwards D, Pelayo R, Valero-Cabre A, Tormos JM, Pascual-Leone A.

Source  Hospital de Neurorehabilitación Institut Guttmann, Barcelona, Spain. hkumru@guttmann.com

OBJETIVO:
A espasticidade com aumento do tônus ​​e espasmos é freqüente em pacientes após a lesão da medula espinal (SCI). Danos vias descendentes corticoespinhais que normalmente exercem o controle segmentar vertebral é pensado para jogar um papel causal importante na espasticidade. Os autores examinaram se a modulação da excitabilidade do córtex motor primário, com alta freqüência de estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) pode modificar a espasticidade dos membros inferiores em pacientes com SCI incompleta.

MÉTODOS:
Os pacientes foram avaliados pela Escala de Ashworth Modificada, Escala Analógica Visual, e a Ferramenta de Avaliação de Espasticidade Spinal Cord Injury (SCI-SET) e com as medidas neurofisiológicas de excitabilidade corticoespinhal e segmentar pela H (max) / M (max), T reflexo, e retirada do reflexo. Quinze pacientes receberam 5 dias de sessões diárias de activa (n = 14) ou simulada (n = 7) EMTr para a área do motor perna (20 trens de pulsos 40 a 20 Hz e uma intensidade de 90% do limiar motor de descanso para os bíceps braquial músculo).

RESULTADO:
A melhora clínica significativa na espasticidade dos membros inferiores foi observado em pacientes após a EMTr ativos, mas não depois falsa estimulação.Isso durou pelo menos 1 semana após a intervenção. Estudos neurofisiológicos não se alterou.

CONCLUSÕES:
EMTr de alta freqüência sobre a área motora da perna pode melhorar aspectos da espasticidade em pacientes com SCI incompleta.

Reduction of spasticity with repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with spinal cord injury.  Kumru H, Murillo N, Samso JV, Valls-Sole J, Edwards D, Pelayo R, Valero-Cabre A, Tormos JM, Pascual-Leone A.  Neurorehabil Neural Repair. 2010 Jun;24(5):435-41. Epub 2010 Jan 6.

Veja também : EMT/TMS para fins terapêuticos em condições neurológicas http://emtr.com.br/indicacoesneuro.htm

Pergunte ao seu médico sobre a terapia magnética para a depressão

Ask your doctor about magnetic therapy for depression.

Feb 15, 2012

 Miller ainda tentou eletroconvulsoterapia (antigamente conhecida como eletrochoque) antes de tentar um tratamento relativamente novo chamado estimulação magnética transcraniana (TMS). TMS envia impulsos curtos de campos magnéticos para o cérebro. Miller sentiu os resultados positivos após algumas semanas.

  "Eu quase podia ouvir o quebrar cadeias, o levantamento da  escuridão e o peso ", disse ela. "Sinto-me cerca de 10 anos mais jovem e 20 vezes mais leve."

A  TMS recebeu um impulso quando a Food and Drug Administration aprovou-a em 2009 para pacientes com depressão maior e para quem os antidepressivos não funcionam. Um dos primeiros centros a fornecer o tratamento foi Loyola University Medical Center, existem atualmente cerca de 300 centros nos EUA que fornecem TMS.

  Agora, o Medicare anunciou que irá cobrir o procedimento, em Illinois. Dr. Murali Rezende de Loyola diz que o tratamento está rapidamente ganhando impulso. Cerca de dois terços dos pacientes do Dr. Rao que recebem TMS relataram sintomas depressivos diminuíram significativamente, ou até mesmo que a sua depressão desapareceu completamente.

  Durante o tratamento, que dura 35 a 40 minutos, os reclina paciente em uma cadeira confortável, enquanto uma bobina magnética colocada ao lado da cabeça envia impulsos curtos de campos magnéticos para a superfície do cérebro. Isso estimula as células do cérebro e afetar os circuitos de humor-regulação mais profunda dentro do cérebro.

 O tratamento com EMT/TMS não requer anestesia ou sedação e os pacientes podem retomar suas atividades normais imediatamente. A maioria dos pacientes submetidos a três tratamentos por semana durante quatro a seis semanas. Os efeitos secundários incluem dores de cabeça leve ou formigueiro no couro cabeludo, o que pode ser tratada com Tylenol.

http://www.1-800-therapist.com/news-article/magnetic-therapy-treating-major-depressive-disorder-increases

 Veja também A ESTIMULAÇÃO MAGNÉTICA TRANSCRANIANA (TMS) NO TRATAMENTO DA DEPRESSÃO MAIOR: RESULTADOS PRELIMINARES. Cohen, Roni Broder   http://emtr.com.br/noticia124.htm

Estimulação magnética transcraniana para sintomas negativos da esquizofrenia

J Clin Psychiatry. 2010 Apr;71(4):411-8. Epub 2010 Feb 23.

Estimulação magnética transcraniana repetitiva para os sintomas negativos da esquizofrenia: revisão e meta-análise.

Dlabac-de Lange JJ, Knegtering R, Aleman A.

Fonte

Department of Pschiatry, University Medical Center Groningen, Hanzeplein 1, 9700 RB Groningen, The Netherlands. j.j.l.a.s.n.dlabac@psy.umcg.nl

Resumo

 

JUSTIFICATIVA:

Estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) tem sido proposto como um tratamento para os sintomas negativos da esquizofrenia. Durante a última década, vários ensaios têm relatado sobre a eficácia do tratamento EMTr, no entanto, os resultados foram inconsistentes.

OBJETIVO:
Para avaliar a eficácia da EMTr pré-frontais para o tratamento de sintomas negativos da esquizofrenia.

FONTES DE DADOS:
A pesquisa bibliográfica foi realizada no PubMed, ISI Web of Science, EMBASE e para os anos de 1985 a julho de 2008. Os termos de pesquisa utilizados (idioma não especificado) foram "estimulação magnética transcraniana", "sintomas negativos" e "esquizofrenia". A pesquisa de referência cruzada de artigos elegíveis foi realizada para identificar os estudos que não são encontrados na pesquisa computadorizada.

ESTUDO DE SELEÇÃO:
Estudos selecionados foram ensaios clínicos randomizados avaliando a eficácia terapêutica da EMTr pré-frontal para os sintomas negativos da esquizofrenia.

EXTRAÇÃO DE DADOS:
Os tamanhos de efeito (Cohen d) de cada estudo foram calculados. A diferença média geral padronizado foi calculado de acordo com um modelo de efeitos aleatórios com intervalos de confiança de 95%.

SÍNTESE DOS DADOS:
Nove ensaios, envolvendo 213 pacientes, foram incluídos na meta-análise. O tamanho do efeito global média ponderada da EMTr contra fraude estava na faixa de pequeno a médio e estatisticamente significativa (d = 0,43, 95% CI, 0,05-0,80). Ao incluir apenas os estudos com uma frequência de estimulação de 10 Hz, o tamanho do efeito média aumentou para 0,63 (95% CI, 0,11-1,15). Ao incluir apenas os estudos que necessitem de participantes para estar em um regime estável de drogas antes e durante o estudo, o tamanho do efeito média ponderada diminuiu para 0,34 (95% CI, 0,01-0,67). Estudos com maior duração do tratamento (> ou = 3 semanas) tinha um tamanho maior efeito médio quando comparado a estudos com uma menor duração do tratamento: d = 0,58 (95% CI, 0,19-0,97) e d = 0,32 (IC 95% , -0,3 a 0,95), respectivamente.

CONCLUSÕES:
Os resultados deste estudo de meta-análise demonstram a EMTr como um tratamento potencial de sintomas negativos da esquizofrenia.

Traducao de: Repetitive transcranial magnetic stimulation for negative symptoms of schizophrenia: review and meta-analysis. Dlabac-de Lange JJ, Knegtering R, Aleman A. J Clin Psychiatry. 2010 Apr;71(4):411-8. Epub 2010 Feb 23.

Leia também: Resumo do parecer do Conselho Federal de Medicinasobre reconhecimento da estimulação magnética transcraniana (EMT/TMS) no Brasil

http://www.emtr.com.br/reconhecimento.htm

PARECER DO CFM APROVACAO EMT NO BRASIL

PROCESSO-CONSULTA CFM nº 7.435/08 – PARECER CFM nº 37/11

ASSUNTO: Estimulação magnética transcraniana

EMENTA:  A estimulação magnética transcraniana (EMT) superficial é considerada ato médico reconhecido como válido e utilizável na prática médica nacional, com indicação para depressões, alucinações auditivas e planejamento de neurocirurgia. A EMT superficial para outras indicações, bem como a EMT profunda, continuam sendo procedimentos experimentais.

RESUMO DO RELATÓRIO

“A estimulação magnética transcraniana (EMT) superficial é um procedimento médico terapêutico e também útil para o planejamento de neurocirurgia que há vários anos vem sendo pesquisado em serviços psiquiátricos nacionais e de outros países.

... a EMT tem sido pesquisada no Brasil e alhures, com evidência de resultados positivos frente ao placebo e para as depressões (uni e bipolar) e alucinações auditivas (esquizofrenia), e comprovadamente eficaz para tornar mais preciso o planejamento neurocirúrgico acoplando o aparelho ao neuronavegador.

O grande número de publicações científicas recomenda sua validação para uso pela medicina brasileira, acrescentando ao arsenal terapêutico equipamento e técnica que só poderá ser administrada por médico que também se obrigue a possuir equipamentos de suporte a emergências e os saiba manejar para prestar os primeiros socorros destacando, entre outros, as convulsões.

CONCLUSÃO

  Que a estimulação magnética transcraniana superficial deva ser adotada como ato médico reconhecido como válido e utilizável na prática médica nacional, com indicações para depressões (uni e bipolar), alucinações auditivas (esquizofrenia) e planejamento de neurocirurgia.

  A operação dos aparelhos de EMT deve ser realizada exclusivamente por médico, haja vista tratar-se de técnica que, além dos conhecimentos de biofísica, exige conhecimentos de anatomia, fisiologia e fisiopatologia do cérebro humano, bem como das doenças mentais. A operação dos aparelhos requer plena capacidade para identificar imediatamente as possíveis complicações, e tratá-las.

  O ambiente onde se realiza a EMT deve ser específico e dispor de condições para assistência a possíveis complicações, entre elas as crises convulsivas.

  Para outras indicações, a estimulação magnética transcraniana superficial deve continuar sendo um procedimento experimental, por ainda carecer de dados que comprovem sua validade, praticados mediante protocolos de pesquisa, em caráter gratuito, e em estabelecimentos de reconhecida finalidade de pesquisa.

  A estimulação magnética transcraniana profunda, por ainda não ter definidos os limites de seu emprego e critérios de segurança, deve continuar sendo ato médico experimental e praticado mediante protocolos de pesquisa, em caráter gratuito, em estabelecimentos de reconhecida finalidade de pesquisa.”

Brasília-DF, 6 de outubro de 2011

EMMANUEL FORTES SILVEIRA CAVALCANTI

Conselheiro relator

VEJA O PARECER COMPLETO NO LINK:

http://www.portalmedico.org.br/pareceres/CFM/2011/37_2011.htm

Estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa freqüência sobre córtex pré-motor pode melhorar tremor essencial.

Houdayer E, Devanne H, Tyvaert L, Defebvre L, Derambure P, Cassim F. Clin Neurophysiol. 2007 Jul;118(7):1557-62.

OBJETIVO: Para examinar os efeitos de 30 min de rTMS 1 Hz  subliminares em caso de tremor cortical que é causada por hiperexcitabilidade do córtex sensório-motor. MÉTODOS: A estimulação foi aplicada sobre primário e, numa segunda vez, ao longo do córtex pré-motor (M1 e PMC, respectivamente). Tremor foi monitorada por acelerômetros colocados no dedo indicador de mãos estendidas, várias vezes antes e após a EMTr. Cada sessão de rTMS consistia de 1800 pulsos de 1 Hz com intensidade de 90% do limiar motor em repouso. RESULTADOS: PMC mas não estimulação M1 levou a uma diminuição do tremor postural (90% de diminuição do poder de aceleração espectral total). Este benefício funcional foi associada à normalização dos parâmetros eletrofisiológicos (curto intervalo de inibição intracortical e duração do período de silêncio cortical). Além disso, ao estimular PMC durante duas sessões diárias, a melhoria do tremor foi mais do que um estímulo dia e esse benefício foi associada à melhora funcional. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que uma rTMS Hz em córtex pré-motor pode melhorar tremor cortical. SIGNIFICADO: Estes resultados despertar o interesse da estimulação do córtex motor como um possível alvo terapêutico para o tratamento do tremor de ação.

http://transmagnet.med.br/mostra_resumos.php?seq=323 

Eficacia da TMS de baixa frequencia (EMTr) no Transtorno de Deficit Atencao e Hiperatividade (TDAH)

Niederhofer H. Psychiatr Danub. 2008 Mar;20(1):91-2

Effectiveness of the repetitive Transcranical Magnetic Stimulation (rTMS) of 1 Hz for Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).

Eficácia da Estimulação Magnética Transcranical repetitiva (EMTr) de 1 Hz de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).

Niederhofer H. Psychiatr Danub. 2008 Mar;20(1):91-2

TDAH é uma síndrome caracterizada pelo desenvolvimento progressivo de hiperatividade excessiva, impulsividade e dificuldades de atenção. O objetivo do nosso estudo é verificar a eficácia terapêutica de estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa freqüência (1Hz, 1200 stim /dia por cinco dias), aplicada na área motora adicional, em um paciente afetado pelo TDAH. Os resultados mostram uma melhora significativa, que durou pelo menos 4 semanas. Controle com placebo não apresentaram melhora

Estimulaçao Magnetica Transcraniana útil nos transtornos psiquiátricos

Christina W Slotema, Jan Dirk Blom, Hans W Hoek and Iris E C Sommer

NEW YORK Reuters Health J Clin Psychiatry 71(7):873-84 (2010)

Os dados recolhidos de vários estudos indicam que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é útil para a depressão, alucinações auditivas verbais e, eventualmente, de acordo com pesquisadores holandeses, também para os sintomas negativos da esquizofrenia.

Dra. Christina W. Slotema de Parnassia Bavo Psychiatric Institute, em Haia, e os colegas dizem em um paper de 09 de março no Journal of Clinical Psychiatry que, embora a EMTr seja seguro, a sua eficácia em diversos transtornos psiquiátricos tem sido pouco clara. Sua meta-análise incluiu 34 estudos de depressão, sete estudos de pacientes com alucinações auditivas verbais, sete estudos de pacientes com esquizofrenia com sintomas negativos e 3 estudos de indivíduos com transtorno obsessivo-compulsivo - todos os estudos randomizados de terapia placebo versus EMTr.

Um adicional de seis estudos compararam EMTr com a eletroconvulsoterapia para a depressão. Eletroconvulsoterapia deu resultados significativamente superiores.

No entanto, a EMTr (n = 751) foi significativamente melhor do que a terapia placebo (n = 632) para a depressão, e foi melhor do que em monoterapia como adjuvante da medicação antidepressiva.

EMTr (n = 105) também foi significativamente mais eficaz que a terapia placebo (n = 84) de alucinações auditivas verbais.

Em pacientes esquizofrênicos com sintomas negativos, no entanto, os indivíduos tratados (n = 74) apresentou apenas uma tendência para a melhoria em comparação com aqueles que receberam tratamento placebo (n = 74). Além disso, 24% do grupo de intervenção teve efeitos colaterais em comparação com 0% no grupo placebo.

Os efeitos colaterais foram transitórios e leves em geral, e os pesquisadores concluem que "a EMTr merece um lugar na caixa de ferramentas padrão dos métodos de tratamento psiquiátrico."

Eles acrescentam que, embora a EMTr não pode substituir a eletroconvulsoterapia para a depressão, pode haver subgrupos em que a EMTr pode substituir a medicação antidepressiva.

Should we expand the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders.

Christina W Slotema, Jan Dirk Blom, Hans W Hoek and Iris E C Sommer

J Clin Psychiatry 71(7):873-84 (2010)

Efeitos da EMTr na doença de Parkinson: estudo longitudinal com ressonancia magnetica funcional (fMRI).

González-García N, Armony JL, Soto J, Trejo D, Alegría MA, Drucker-Colín R. J Neurol. 2011 Feb 5.

Resumo

A doença de Parkinson é uma desordem de movimento cujo principal sintomas são tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. Inicialmente, drogas como a L:-dopa ou agonistas dopaminérgicos são capazes de controlar estes sintomas, mas com o progresso da doença, essas drogas tornam-se menos eficaz. Estudos prévios têm relatado que a estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) pode melhorar esses sintomas motores. O objetivo deste estudo foi investigar os mecanismos nervosos através dos quais 25 Hz rTMS pode melhorar os sintomas motores na doença de Parkinson. Em um estudo duplo-cego controlado por placebo, avaliou os efeitos de 25 Hz. EMTr em 10 pacientes com doença de Parkinson. Quinze sessões de EMTr foram realizados sobre o córtex primário em ambos os hemisférios (um após o outro) durante um período de 12 semanas. Os pacientes foram estudados por ressonância magnética funcional durante a realização de um simples toque e uma tarefa complexa batida, uma semana antes da administração da sessão de EMTr em primeiro lugar e, logo após a última sessão. EMTr melhorou bradicinesia, enquanto a ressonância magnética funcional mostrou diferentes padrões corticais no córtex pré-frontal, quando os pacientes realizaram o teste complexo tocando. Além disso, a melhoria da bradicinesia associado com o aumento de atividade no núcleo caudado simples toque. Por fim, observamos uma mudança relativa na conectividade funcional entre as áreas pré-frontal e área motora suplementar após a EMTr. Estes resultados mostram um potencial efeito benéfico da estimulação magnética transcraniana repetitiva na bradicinesia na doença de Parkinson, que é apoiada por mudanças neurais observadas nos exames de ressonância magnética funcional.

Plasticidade Cerebral: Como o aprendizado muda seu cérebro

Você pode ter ouvido que o cérebro é plástico. Como sabem, o cérebro não é feito de plástico! Neuroplasticidade ou plasticidade cerebral refere-se a capacidade do cérebro de mudar toda a vida. O cérebro tem a incrível capacidade de reorganizar-se através da formação de novas conexões entre as células cerebrais (neurônios).

Além dos fatores genéticos, o ambiente no qual a pessoa vive, bem como as ações dessa pessoa, desempenhar um papel na plasticidade.

Neuroplasticidade ocorre no cérebro:

1 - No início da vida: quando o cérebro imaturo se organiza.

2 - Em caso de lesão cerebral: para compensar as funções perdidas ou maximizar funções remanescentes.

3 - Com a idade adulta: sempre que algo novo é aprendido e memorizado

Plasticidade e lesão cerebral

Um resultado surpreendente da neuroplasticidade é que a atividade do cérebro associadas com uma determinada função pode se mover para um local diferente, como consequência da experiência normal, danos cerebrais ou de recuperação.

Em seu livro " O Cérebro Que muda-se: Histórias de Pessoal Triunfo da Frontiers of Brain Science , Norman Doidge descreve vários exemplos de mudanças funcionais.

Em um deles, um cirurgião em seus 50 anos sofreu um derrame. Seu braço esquerdo está paralisado. Durante sua reabilitação, seu braço bom é imobilizado, e ele é definido como tabelas de limpeza. A tarefa é a primeira impossível. Então, lentamente, o braço do mal se lembra de como também se mover. Ele aprende a escrever de novo, para jogar tênis novamente: as funções das áreas do cérebro mortas no derrame se transferiram para regiões saudáveis!

O cérebro compensa por danos através da reorganização e formando novas conexões entre os neurônios intactos. A fim de se reconectar, os neurônios precisam ser estimuladas através da atividade.

Plasticidade de aprendizagem e memória

Durante muito tempo, acreditou-se que, como nós envelhecemos, as conexões no cérebro tornou-se fixa. A pesquisa mostrou que na verdade o cérebro nunca pára de mudar, através da aprendizagem. Plasticidade é a capacidade do cérebro de mudar com o aprendizado. As mudanças associadas com a aprendizagem ocorre principalmente a nível das conexões entre os neurônios. Novas ligações podem ser formadas e estrutura interna das sinapses existentes podem mudar.

Você sabia que quando você se tornar um especialista em um domínio específico, as áreas no cérebro que lidam com este tipo de habilidade vai crescer?

Por exemplo, motoristas de táxi de Londres têm um hipocampo maior (na região posterior) do que motoristas de ônibus de Londres (Maguire, Woollett & Spiers, 2006). Por que isso? É porque esta região do hipocampo é especializada na aquisição e utilização de informações espaciais complexas, a fim de navegar eficientemente. Os motoristas de táxi têm que navegar ao redor de Londres enquanto os motoristas de ônibus seguir um conjunto limitado de rotas.

Plasticidade pode ser observada também nos cérebros dos bilíngües (Mechelli et al., 2004). Parece que aprender uma segunda língua é possível através de alterações funcionais no cérebro: o córtex parietal inferior esquerdo é maior no cérebro bilíngüe do que no cérebro monolíngüe.

O plástico também mudanças ocorrem em cérebros de músicos em comparação aos não-músicos. Gaser e Schlaug (2003) compararam os músicos profissionais (que praticam, pelo menos uma hora por dia) para músicos amadores e não-músicos. Eles descobriram que a substância cinzenta (córtex) O volume foi maior nos músicos profissionais, intermédios músicos amadores, e menor em não-músicos em diversas áreas do cérebro envolvidas na reprodução de música: as regiões motoras, anteriores superiores e inferiores regiões parietais áreas temporais.

Finalmente, Draganski e colegas (2006) demonstraram recentemente que a aprendizagem ampla de informações abstratas também podem desencadear algumas alterações plásticas no cérebro. Eles imaged os cérebros de estudantes de medicina alemã três meses antes do seu exame médico e logo após o exame e os compararam a cérebros de estudantes que não estavam estudando para o exame neste momento. cérebros de estudantes de medicina mostrou-aprendizagem mudanças induzidas em regiões do córtex parietal, assim como no hipocampo posterior. Essas regiões do cérebro são conhecidos para ser envolvido na recuperação de memória e aprendizado.

Eficácia antidepresiva y los efectos cognitivos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en la depresión vascular: un estudio abierto.

Fabre et al
International Journal Geriatr Psychiatry. 2004 Sep;19(9):833-42
INTRODUCCIÓN: Los efectos beneficiosos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) se ha demostrado por muchos estudios controlados en la depresión mayor. Por otra parte, esta herramienta terapéutica prometedora no invasivo parece ser mejor tolerado en la depresión que la terapia electroconvulsiva. La depresión vascular es un subtipo de depresión tardía, asociada con la enfermedad cerebrovascular y tiene una peor respuesta al tratamiento con antidepresivos. Empleamos EMTr sobre la corteza prefrontal izquierda en 11 pacientes con depresión resistente al vasculares tarde. El propósito principal de este estudio fue abierta durante dos semanas para examinar la eficacia antidepresiva de la EMTr en la depresión vascular. El objetivo secundario fue evaluar los efectos cognitivos de la EMTr en nuestra muestra. MÉTODOS: El estado clínico, tales como número de la Escala de Depresión de Hamilton (HDRS), y los efectos cognitivos, según la evaluación de las pruebas neuropsicológicas se evaluaron al inicio y después de dos semanas de rTMS. Para obtener un índice de las medidas de atrofia prefrontal se aplicaron en la corteza motora y la corteza prefrontal. RESULTADOS: Cinco de 11 pacientes con depresión resistente a la respuesta vascular tarde. Mostraron una mejoría clínicamente significativa en las puntuaciones HDRS, con una disminución de 11, 4 puntos (p <0,01). La respuesta antidepresiva se correlaciona con el grado relativo de atrofia prefrontal (p = 0,05). Después de dos semanas, la fluidez verbal y la memoria visuoespacial mejorado. N el rendimiento cognitivo deteriorado a excepción de la memoria verbal, como el recuerdo diferido disminuyó significativamente en el grupo de los que respondieron. CONCLUSIONES: Nuestras observaciones preliminares del sistema para realizar un estudio controlado después de examinar si EMTr puede constituir una alternativa a la terapia electroconvulsiva.

Eficácia antidepressiva da estimulaçao magnética transcraniana repetitiva na depressão vascular

Eficácia antidepressiva e efeitos cognitivos da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) na depressão vascular: um estudo aberto.

Fabre I, Galinowski A, Oppenheim C, Gallarda T, Meder JF, De Montigny C, Olie JP, Poirier MF.
Int J Geriatr Psychiatry. 2004 Sep;19(9):833-42

INTRODUÇÃO: Os efeitos benéficos da estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) foram demonstrados por muitos estudos controlados na depressão maior. Além disso, essa promissora ferramenta terapêutica não-invasiva parece ser mais bem tolerada na depressão que a terapia eletroconvulsiva. A depressão vascular é um subtipo de depressão tardia, associada com a doença cerebrovascular e possui uma resposta mais pobre ao tratamento com antidepressivos. Nós empregamos a rTMS sobre o córtex prefrontal esquerdo em 11 pacientes com depressão vascular resistente tardia. A finalidade preliminar deste estudo aberto de 2 semanas era examinar a eficácia antidepressiva da rTMS na depressão vascular. O alvo secundário era avaliar efeitos cognitivos da rTMS em nossa amostra. MÉTODOS: O status clínico, como a escala de avaliação de depressão de Hamilton (HDRS), e os efeitos cognitivos, como avaliados por testes neuropsicológicos, foram avaliados na linha de base e após duas semanas de rTMS. Para se obter um índice de atrofia prefrontal foram executados medidas no córtex motor e no córtex prefrontal. RESULTADOS: Cinco de 11 pacientes com depressão vascular tardia resistente responderam ao tratamento. Mostraram uma melhoria clínica significativa em contagens de HDRS, com uma diminuição de 11, 4 pontos (p<0.01). A resposta antidepressiva esteve correlacionada ao grau relativo de atrofia prefrontal (p = 0.05). Após duas semanas, a fluência verbal e a memória visuo espacial melhoraram. Nenhum desempenho cognitivo deteriorou-se à exceção da memória verbal, porque a recordação atrasada diminuiu significativamente no grupo dos responsivos. CONCLUSÕES: Nossas observações preliminares alertam para executar um estudo controlado subseqüente para examinar se a rTMS possa se constituir numa alternativa à terapia eletroconvulsiva.

Campos eletromagnéticos da EMTr avaliam reflexos no autismo

Campos magneticos testam reflexos no autismo

Método pode abrir caminho para o tratamento

Por Carolyn Y. Johnson, Globe Staff  |  June 8, 2009

Os cientistas estão tentando uma nova abordagem para desvendar o funcionamento do cérebro autista: o equivalente neurológico de bater no joelho de um paciente com um martelo para testar os reflexos.

Em vez de um martelo, no entanto, os investigadores estão pressionando uma pá plana contra as cabeças dos doentes e criar um campo magnético que provoca a atividade das células cerebrais.

Como a busca da compreensão do autismo tem crescido, os pesquisadores usaram scanners cerebrais para perscrutar mentes autistas, procurar por genes defeituosos, e examinou as brincadeiras de crianças de 1 ano de idade.

O trabalho tem previsto teorias - mas poucas respostas concretas - sobre o que dá errado para causar isolamento social, comportamentos repetitivos e problemas de comunicação que afligem estimadadamente 1 em 150 crianças com transtornos do espectro do autismo. A pesquisa tem abrangido tudo, desde os neurônios "espelhos", as células do cérebro alguns pesquisadores acreditam que ajuda as pessoas a compreender as ações e intenções de outros, até um crescimento excessivo de ligações locais no cérebro. 

Now a small but growing number of researchers see hope in a tool called transcranial magnetic stimulation, which lets scientists spark activity in specific areas of the brain and watch what happens to patients' behavior. The technology may illuminate some of the biology behind the disease, and some specialists speculate it may one day offer a treatment.
"There's a lot of mystery about autism - it's not as if there's a well-understood story of what's going on at all, and there's a huge variety of autism, too," said John Gabrieli, a neuroscientist at Massachusetts Institute of Technology. Transcranial magnetic stimulation "is fantastic for identifying brain regions that are essential for specific mental functions. . . . I think if we can start to use it more systematically with autism, one could hope we'd understand a lot more about what's going on."
Gabrieli said he hopes to team up with researchers at Beth Israel Deaconess Medical Center who are already getting preliminary results with the technology, finding that autistic brains appear to be more malleable than those of other people.
Researchers at the Boston hospital's Berenson-Allen Center for Noninvasive Brain Stimulation used rapid, repetitive stimulation to simulate what happens in the brain when people learn a new task. Then they gave a single pulse of stimulation and measured minute muscle twitches that told them how long people's brains maintained connections formed by the initial stimulation.
In people with no evidence of autism, changes lasted about 30 minutes, on average. But in people on the autism spectrum, the initial stimulation caused brain changes that lasted much longer - on average an hour and a half.
"As they're going through their world, their brains are changing their circuits much more and much longer," said Lindsay Oberman, a postdoctoral researcher at Beth Israel Deaconess. "They're making connections, just not breaking them at the same rate as normal people."
That suggests to Oberman that important cognitive processes may be getting stuck on labyrinthine side roads.
Researchers in the laboratory are also investigating whether stimulating a specific area of the brain improves language skills.
John Elder Robison, 51, said he decided to participate in the experiments because it wasn't until he reached adulthood that he was diagnosed with Asperger syndrome, a disease on the autism spectrum.
"I have a strong desire to do this to benefit people like me," Robison said. "I knew how much I had struggled as a young person - not knowing, being called 'retard' or 'freak.' This might help young people."
Use of transcranial magnetic stimulation to investigate autism is in its early days, but the technology is well-established. In the noninvasive procedure, a current travels through two loops in a figure-eight-shaped paddle, creating a changing magnetic field. The paddle is pressed against the patient's head, and the changing field induces an electrical current in brain tissue.
Transcranial magnetic stimulation was approved by the US Food and Drug Administration as a depression treatment last fall. The main side effect is a risk of seizure, but the risk is low, researchers say, because years of research have provided insight into how to use the technology safely.
While such stimulation may turn out to be a useful tool in autism research, Michael Merzenich, emeritus professor at the University of California at San Francisco, cautioned that a limitation of the technology may be that so much has gone wrong in the autistic brain.
"Virtually any way you would probe it in detail, you'd quickly reveal abnormalities," Merzenich said. "My question is, if I start poking around . . . it's a pretty complex, multivariable mess that I'm poking. How likely is it that's going to lead to great insight?"
Dr. Manuel Casanova, a neuroscientist at the University of Louisville, began using the technique on patients a few years ago.
Casanova was interested in groups of brain cells called minicolumns, which are abnormally small in autistic people and seem to lack what he calls an inhibitory "shower curtain" that prevents activity from spilling into the rest of the brain. His idea was to boost the shower curtain using the stimulation.
Casanova reported last year in the Journal of Autism and Developmental Disorders that when he used repetitive stimulation on 13 high-functioning people with autism spectrum disorder, the treatment seemed to improve synchronization between brain regions. The patients were also able to sit still longer, follow directions better, and reduce repetitive behaviors.
Initially, he paid for the research out of his own pocket, but last week he received gratifying validation - a grant from the National Institutes of Health to support his work over the next four years.


continua... artigo em ingles estimulacao magnetica e autismo 

O que é Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr)?

A Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr) ou repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) é uma técnica neurofisiológica que permite a indução de uma corrente no cérebro usando um campo magnético que atravessa o couro cabeludo e crânio de maneira indolor.

A EMTr é aplicada colocando uma espiral metálica envolta em plástico (bobina) sobre a cabeça, emitindo pulsos magnéticos que induzem uma corrente elétrica na região cerebral focal.

Dependendo da freqüência utilizada os estímulos podem aumentar ou diminuir a atividade da área cerebral atingida e assim pode-se usar terapeuticamente modulando (equilibrando) o funcionamento dos neuronios de acordo com o problema apresentado.

A EMTr /rTMS vem sendo usada há 20 anos para diversos fins principalmente em neurologia (investigação neurofuncional, estudo das funções cognitivas, diagnóstico da transmissão nervosa) e há 10 anos no campo da psiquiatria principalmente no tratamento dos quadros de depressão, TOC, ansiedade, transtorno bipolar.

Em virtude da facilidade do tratamento e dos resultados obtidos na depressão, equivalentes às demais modalidades mas com a vantagem de não apresentar efeitos colaterais, observou-se nos últimos anos a multiplicação de centros médicos e de pesquisa em estimulação magnética cerebral nos mais respeitados centros universitários ao redor do mundo.